醫遊未盡-五十年代的國度（下）經典麻醉藥

2022 年 01 月 27 日

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醫遊人

麻醉藥一般都不是便宜的藥物，尤其是比較新式的麻醉氣體，而即使藥廠的專利期已過，由於藥物的特性要配合特定的儀器釋出，價格仍會居高不下。因此，在發展中國家能夠找到的，一般都是一些比較傳統，歷史悠久的麻醉藥物和氣體。

甜甜的小兒麻醉

在這個五十年代的國度，讓我看到一部麻醉機上寫着Halothane，我頓時興奮無比。Halothane 是一種在香港已經完全被淘汰，只能在書本上才出現的經典麻醉藥。它的特色是具有一種香甜的味道，不會嗆喉，因此病人在吸入的時候感覺非常良好，用在小兒麻醉上最為理想，因為小孩子一般害怕打針，靜脈注射的麻醉不容易被接受，而且小孩子的氣管比較容易因受刺激而緊張收窄，因此這種不用注射的吸入性麻醉藥就成了小兒麻醉的最佳選擇。不過，因為它是一種比較長效的麻醉氣體，所以吸入後會殘留在脂肪組織裏一段長時間，即使在麻醉結束後，它仍會持續釋放到血液中，故病人在手術後一段時間仍會有昏昏欲睡的感覺。現代麻醉要求病人在手術後盡早回復精神，因此比較先進的地區現在都不會再選擇使用這種藥物。

甜甜的進入夢鄉

我雀躍地打開瓶蓋嗅了一下，果然是書本上所描寫的那種甜甜的味道，像是濃郁醇厚的酒。基於對這種氣體特質的理解，我選擇了配合另外一種靜脈注射的麻醉藥propofol來減少兩者各自帶來的副作用。但是麻醉機實在太殘舊了，有好些喉管已經出現滲漏的情況，而且手術室內的空調系統非常簡陋，空氣不太流通，不久我們都能感受到手術室裏瀰漫着陣陣甜甜的麻醉氣體的味道。這種劑量不至於讓我們都因被麻醉而不能工作，但是一天下來我們身體就積存了好些halothane的份量。加上，或因我的位置最接近麻醉機，由開始工作的第一天起，每晚完成工作後我都倒頭便睡，一夜安眠。

剛剛開始接受培訓的時候常聽前輩說麻醉科醫生應該親身試驗藥物的威力和特性，好知道當用在病人身上時會有什麼反應。不是說我們要來無故麻醉自己或是濫藥，而是有機會就多留意書本上不能完全告訴我們的事情。我相信這次我已經親身試驗了。這次它的缺點對我來說倒成了優點，因為它全程給我極佳的睡眠質素。很多時候，醫遊都讓人多少帶著一些壓力和焦慮，即使白天工作勞累，晚上也不一定可以輕易入眠。多得halothane 這款經典麻醉藥，讓我能夠在忙碌的工作後有好好的休息。

耶和華說：「我必親自和你同去，使你得安息。」（出埃及記33:14）